Patients › Recovery
آپ کے کندھے کا اعصابی بلاک
وہ اعصابی بلاک جو ہم کندھے کی سرجری کے لیے استعمال کرتے ہیں — یہ آپ کے بازو کو کیسے سُن کرتا ہے، درد کو اتنی اچھی طرح کیوں قابو میں رکھتا ہے، اور اس کا اثر ختم ہوتے وقت کیا توقع رکھیں۔
کندھے کے تقریباً تمام آپریشن ہلکے جنرل اینستھیزیا (مکمل بے ہوشی) کے ساتھ ساتھ ایک اعصابی بلاک (nerve block)، یعنی ایک انجکشن جو جسم کے ایک حصے کو سُن کر دیتا ہے کے ذریعے کیے جاتے ہیں۔ آپریشن کے بعد آپ کو آرام دہ رکھنے کے لیے ہمارے پاس سب سے مؤثر چیز یہی بلاک ہے، اور یہ سمجھ لینا فائدہ مند ہے کہ کیا منصوبہ ہے تاکہ اس میں سے کوئی بات آپ کے لیے اچانک نہ ہو۔
اعصابی بلاک کیا ہے¶
آپ کے بازو کو جانے والے تمام اعصاب ہنسلی کی ہڈی کے بالکل اوپر ایک تنگ گچھے کی صورت میں گزرتے ہیں۔ الٹراساؤنڈ مشین سے یہ ٹھیک ٹھیک دیکھ کر کہ وہ کہاں ہیں، بے ہوشی کے ڈاکٹر (anaesthetist) اس گچھے کے گرد لوکل اینستھیزیا (صرف اس حصے کو سُن کرنا) کی دوا کی تھوڑی سی مقدار ڈالتے ہیں۔ اسے سپراکلیویکولر بلاک (supraclavicular block، ہنسلی کی ہڈی کے اوپر لگایا جانے والا بلاک) کہتے ہیں۔ یہ کئی گھنٹوں کے لیے پورے بازو سے درد کے سگنل بند کر دیتا ہے، جو آپ کے آپریشن اور صحت یابی کے ابتدائی حصے کا احاطہ کرنے کے لیے کافی ہوتا ہے، جب درد ورنہ سب سے زیادہ ہوتا۔
آپریشن کے دوران آپ جاگ نہیں رہے ہوتے۔ عام طور پر بلاک کے اوپر آپ کو ہلکا جنرل اینستھیزیا بھی دیا جاتا ہے، اس لیے آپ پورے آپریشن کے دوران سوئے رہتے ہیں۔ درد سے آرام بلاک دیتا ہے؛ جنرل اینستھیزیا آپ کو آرام سے سلائے رکھتا ہے۔
ہم آپ کے کندھے کے لیے یہ کیوں استعمال کرتے ہیں¶
ایک اچھا بلاک صرف ایک سوئی جتنی جگہ سُن کرنے سے کہیں زیادہ کام کرتا ہے:
- یہ گولیوں یا صرف جنرل اینستھیزیا کی نسبت درد کو بہتر قابو میں رکھتا ہے۔ ایک کے بعد ایک تحقیق میں، جن مریضوں کو بریکیئل پلیکسس بلاک (brachial plexus block، بازو کے اعصاب کے گچھے کا بلاک) دیا جاتا ہے، کندھے کے آپریشن کے بعد پہلے گھنٹوں میں ان کا درد کم ہوتا ہے اور انہیں تیز درد کش دوا بہت کم چاہیے ہوتی ہے۔ ایک جائزے میں، جس نے 36 الگ الگ ٹرائلز اور دوربین کے ذریعے کندھے کا آپریشن (keyhole) کروانے والے 3,000 سے زیادہ مریضوں کے نتائج یکجا کیے، یہ پایا گیا کہ اس طرح کے بریکیئل پلیکسس بلاک نے درد بھی کم کیا اور بعد میں لوگوں کو درکار تیز اوپیئوئڈ درد کش دوا کی مقدار بھی کم کی۔
- اس کی وجہ سے ہم ہلکا جنرل اینستھیزیا دے سکتے ہیں۔ چونکہ درد کا زیادہ تر بوجھ بلاک اٹھا رہا ہوتا ہے، اس لیے آپ عام طور پر زیادہ صاف ذہن کے ساتھ جاگتے ہیں، غنودگی بھی کم ہوتی ہے اور متلی بھی کم۔
- اس سے آپ کو اوپیئوئڈ (تیز درد کش دوا) کی کم ضرورت پڑتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کم مضر اثرات (قبض، غنودگی اور متلی کم) اور ابتدائی صحت یابی زیادہ ہموار۔
- اس سے آپ جلد آرام محسوس کرتے ہیں، جلد چلنے پھرنے لگتے ہیں اور جلد گھر جاتے ہیں۔
یہ کیسا محسوس ہوتا ہے¶
انجکشن کے تقریباً 20 سے 30 منٹ کے اندر بازو بھاری، گرم، سُن اور کمزور ہو جاتا ہے۔ آپ اسے اٹھا نہیں سکیں گے اور نہ ہی اس میں زیادہ کچھ محسوس کر سکیں گے، اور ہو سکتا ہے آپ اپنی انگلیاں بھی نہ ہلا سکیں۔ بالکل یہی ہونا چاہیے۔ سُن پن عام طور پر 8 سے 18 گھنٹے رہتا ہے، کبھی کبھار ایک دن تک۔ یہ مکمل طور پر عارضی ہے: پورا احساس اور حرکت ہمیشہ واپس آ جاتے ہیں۔
آپ سلنگ کیوں پہنتے ہیں¶
جب تک بلاک کام کر رہا ہوتا ہے، آپ کا بازو سُن ہوتا ہے اور اس میں اپنی کوئی طاقت نہیں ہوتی۔ سلنگ (sling)، یعنی گلے سے لٹکی وہ پٹی جو بازو کو سہارا دیتی ہے، اسے تھامنے اور بچانے کے لیے ہے، تاکہ بازو ڈھلک نہ جائے، لٹک نہ جائے یا کسی چیز سے ٹکرا نہ جائے، اور تاکہ آپ ایسے بازو پر جسے آپ محسوس نہیں کر سکتے، ٹیک نہ لگائیں یا کروٹ لے کر اس پر نہ لیٹیں۔ اسے سلنگ میں سہارا دے کر رکھیں، گرم رکھیں، اور نیچے لٹکنے نہ دیں۔ یوں سمجھیں کہ آپ ایک ایسے عضو کی دیکھ بھال کر رہے ہیں جو ابھی اپنی دیکھ بھال خود نہیں کر سکتا۔
چیزیں جو آپ محسوس کر سکتے ہیں (یہ معمول کی بات ہے)¶
چونکہ جن اعصاب کو ہم سُن کرتے ہیں وہ گردن میں چند دوسرے اعصاب کے قریب ہوتے ہیں، اس لیے ہو سکتا ہے آپ اسی طرف کچھ بے ضرر عارضی اثرات محسوس کریں:
- ڈھلکی ہوئی یا بھاری پلک، اور کبھی کبھی آنکھ میں ہلکی سی سرخی
- آواز میں ہلکا سا بھاری پن یا نتھنا بند سا محسوس ہونا
- یہ احساس کہ آپ پوری گہری سانس نہیں لے پا رہے (بلاک اس طرف پھیپھڑے کے نیچے والے پٹھے کو جانے والے عصب کو تھوڑی دیر کے لیے سست کر سکتا ہے)
ہم جو سپراکلیویکولر طریقہ استعمال کرتے ہیں وہ کچھ اس وجہ سے بھی چنا جاتا ہے کہ گردن میں اوپر لگائے جانے والے بلاکس کی نسبت اس سے یہ اثرات کم ہوتے ہیں۔ یہ سب بلاک کے ختم ہونے کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں، اور انہیں کسی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔
جب بلاک کا اثر ختم ہو — گولیاں جلدی شروع کریں¶
یہ وہ حصہ ہے جسے ٹھیک کرنا سب سے زیادہ اہم ہے۔
بلاک پہلے 8 سے 18 گھنٹے بہترین کام کرتا ہے، اور پھر احساس تیزی سے واپس آ جاتا ہے، اکثر رات کے دوران۔ جیسے جیسے یہ واپس آتا ہے، درد کافی اچانک شروع ہو سکتا ہے۔ اسے ریباؤنڈ درد (rebound pain، بلاک ختم ہونے پر اچانک لوٹ آنے والا درد) کہتے ہیں، اور یہ لوگوں کو حیران کر دیتا ہے کیونکہ اس سے پہلے وہ بہت آرام میں تھے۔
طریقہ سادہ ہے: درد کا انتظار نہ کریں۔ بازو کے پوری طرح جاگنے سے پہلے اپنی تجویز کردہ درد کی گولیاں باقاعدگی سے لیں: ہم آپ کو اندازاً بتا دیں گے کہ ایسا کب ہوگا، اور پہلے دو ایک دن تک انہیں باقاعدگی سے لیتے رہیں، چاہے بازو ابھی سُن ہی کیوں نہ ہو۔ جو مریض درد سے آگے رہتے ہیں ان کی پہلی رات کہیں زیادہ آرام سے گزرتی ہے۔ جو مریض درد شروع ہونے تک انتظار کرتے ہیں، وہ چند تکلیف دہ گھنٹے اسے قابو میں لانے میں گزارتے ہیں۔
ہمیں فون کریں، یا مدد حاصل کریں، اگر¶
- آپ کو سانس لینا واقعی مشکل لگے یا یہ بدتر ہوتا جا رہا ہو (پھیپھڑے پوری طرح نہ بھرنے کا ہلکا سا احساس متوقع ہے؛ سانس لینے میں حقیقی مشکل متوقع نہیں: ڈاکٹر سے معائنہ کروائیں)
- آپ کا بازو تقریباً 24 سے 30 گھنٹے کے بعد بھی مکمل طور پر سُن اور ڈھیلا ہو
- آپ کی انگلیاں سفید پڑ جائیں، ٹھنڈی ہو جائیں یا نیلی ہو جائیں، یا آپ کے سینے میں درد ہو
بلاک کا اثر ختم ہونے پر ہونے والے عام ریباؤنڈ درد کے لیے اپنی گولیاں لیں اور درد سے آگے رہیں: یہ اگلے ایک دو دن میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Key Evidence¶
Brachial plexus blocks reduce pain and opioid use after shoulder surgery. Regional anaesthesia is the cornerstone of modern shoulder-surgery analgesia. A current review of regional techniques for shoulder surgery describes the supraclavicular brachial plexus block as an effective approach that provides dense analgesia of the arm while producing fewer of the unwanted neck-related effects (hoarseness, Horner's syndrome, diaphragm involvement) seen with higher interscalene blocks [1]. Across the broader literature, peripheral nerve blocks consistently lower early post-operative pain scores and reduce opioid consumption compared with general anaesthesia or local infiltration alone [2,3,5].
The benefit is largest in the first hours and translates into better recovery quality. A systematic review and meta-analysis in Anesthesiology found brachial plexus and suprascapular blocks deliver clinically meaningful analgesia for shoulder surgery, supporting their routine use [2]. A focused review of regional blocks for arthroscopic rotator cuff repair reached the same conclusion: blocks improve early pain control and reduce rescue-opioid requirements [3]. Longer-acting block formulations further extend the pain-free window after shoulder replacement [4].
Rebound pain is real and is best managed by pre-emptive oral analgesia. Because a single-shot block wears off after roughly 8–18 hours, patients can experience a sharp surge of pain as sensation returns — usually overnight. A two-centre randomised controlled trial and the wider rebound-pain literature emphasise that patient education and starting regular analgesia before the block resolves are central to a smooth recovery [6]. This is why patients are advised to begin their prescribed pain tablets early rather than waiting for pain to arrive.
References¶
- Zhang LL, Sinha SK, Murthi AM. Current Strategies in Regional Anesthesia for Shoulder Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33(14):761-9. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00738
- Hussain N, Goldar G, Ragina N, et al. Suprascapular and Interscalene Nerve Block for Shoulder Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2017;127(6):998-1013. doi:10.1097/ALN.0000000000001894
- Kim TY, Hwang JT. Regional nerve blocks for relieving postoperative pain in arthroscopic rotator cuff repair. Clin Shoulder Elb. 2022;25(4):339-46. doi:10.5397/cise.2022.01263
- Finkel KJ, Walker A, Maffeo-Mitchell CL, et al. Liposomal bupivacaine provides superior pain control compared to bupivacaine with adjuvants in interscalene block for total shoulder replacement: a prospective double-blinded, randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2024;33(7):1512-20. doi:10.1016/j.jse.2023.12.014
- Liu Z, Li YB, Wang JH, et al. Efficacy and adverse effects of peripheral nerve blocks and local infiltration anesthesia after arthroscopic shoulder surgery: A Bayesian network meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:1032253. doi:10.3389/fmed.2022.1032253
- Uppal V, Barry G, Ke JXC, et al. Reducing rebound pain severity after arthroscopic shoulder surgery under general anesthesia and interscalene block: a two-centre randomized controlled trial of pre-emptive opioid treatment compared with placebo. Can J Anaesth. 2024;71(6):773-83. doi:10.1007/s12630-023-02594-0