Patients › Wrist
ہیمیٹ ہڈی کے ہک کو نکالنے کا آپریشن (Hook of Hamate Excision)
یہ آپریشن کیوں تجویز کیا گیا ہے¶
ڈاکٹر کیرن ہِرپرا، جو Mater Private Hospital Rockhampton میں بازو اور ہاتھ کے سرجن (upper-limb surgeon) ہیں، علاج کو آپ کی مخصوص چوٹ کے مطابق طے کرتے ہیں۔ ہیمیٹ (hamate) ہڈی کا ہک آپ کی کلائی کی ایک چھوٹی ہڈی ہے، جو آپ کی ہتھیلی کی چھوٹی انگلی والی طرف ہوتی ہے۔ اس ہڈی کے ٹوٹے ہوئے ٹکڑے کو نکالنے کو ہیمیٹ کے ہک کو نکالنے کا آپریشن (hook of hamate excision) کہتے ہیں۔ ہم عام طور پر پہلے بغیر آپریشن کا علاج آزماتے ہیں، جیسے پلستر یا اسپلنٹ، اور جب اس سے کافی بہتری نہ آئے تو سرجری پر غور کرتے ہیں۔ کچھ تازہ فریکچرز (ہڈی کا ٹوٹنا) کے لیے فوراً سرجری کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔ مریضوں کو عام طور پر ان کا فیملی ڈاکٹر (GP) ہمارے کلینک بھیجتا ہے؛ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہم سے ملنے کا مشورہ دیا ہے، تب بھی میڈیکیئر (Medicare) کی رقم کی واپسی کا حق دار ہونے کے لیے آپ کو اپنے فیملی ڈاکٹر سے ریفرل (referral) کی ضرورت ہو گی۔ کلینک میں معائنہ، جس میں آپ کی طبی تاریخ، جسمانی معائنہ اور ضرورت ہو تو امیجنگ (اسکین) شامل ہیں، تشخیص طے کرتا ہے۔
اس آپریشن کا مقصد درد سے نجات دینا اور ہاتھ کا معمول کا کام بحال کرنا ہے۔ یہ اکثر ان کھلاڑیوں کو پیش کیا جاتا ہے جو مضبوطی سے گرفت کرتے ہیں، جیسے بیس بال کے کھلاڑی۔ 94.5 فیصد مریضوں کی کھیل پر واپسی ریکارڈ کی گئی۔ بہت سے لوگ سرجری کے 5 سے 7 ہفتوں کے درمیان کھیل پر واپس آ جاتے ہیں۔ ہم بات کریں گے کہ کیا یہ آپریشن آپ کے لیے مناسب ہے، اور آپ کے ساتھ مل کر فیصلہ کریں گے۔
آپریشن سے پہلے¶
سرجری سے پہلے، آپ کو کچھ امیجنگ کی ضرورت ہو گی تاکہ ہم آپریشن کی منصوبہ بندی کر سکیں۔ اس میں ایکسرے، ایم آر آئی اسکین (ایسا اسکین جو ہڈی اور نرم بافتوں کو تفصیل سے دکھاتا ہے) یا الٹراساؤنڈ شامل ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر مریضوں کو اس کے علاوہ کسی چیز کی ضرورت نہیں ہوتی۔ اگر آپ کو دوسری طبی بیماریاں ہیں تو آپ کو خون کے ٹیسٹ یا بے ہوشی کے ڈاکٹر (anaesthetist)، یعنی وہ ڈاکٹر جو آپ کو بے ہوشی کی دوا دیتا ہے، سے معائنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ براہ کرم اپنی ملاقات پر اپنی تمام موجودہ دواؤں کی فہرست ساتھ لائیں۔ آپ کا سرجن آپ کو بتائے گا کہ سرجری سے پہلے کون سی دوائیں اور کب بند کرنی ہیں۔ آپریشن سے سات گھنٹے پہلے تک کچھ نہ کھائیں اور نہ پئیں۔ ہم چھ کے بجائے سات گھنٹے اس لیے کہتے ہیں تاکہ اگر آپریشن کی فہرست وقت سے پہلے چل رہی ہو تو ہم آپ کو پہلے بلا سکیں۔ بعد میں آپ کو گھر لے جانے کے لیے کسی کو گاڑی چلانے کا انتظام کریں۔ اس دن ڈھیلے، آرام دہ کپڑے پہنیں۔
آپریشن کے دن¶
آپ ہسپتال کے سرجیکل داخلے کے شعبے میں پہنچیں گے۔ وہاں عملہ آپ کا اندراج کرے گا اور آپ کو آپریشن تھیٹر کے لیے تیار کرے گا۔ پھر آپ بے ہوشی کے ڈاکٹر سے ملیں گے، یعنی وہ ڈاکٹر جو آپ کو بے ہوشی کی دوا دیتا ہے۔ یہ آپریشن جنرل اینستھیزیا (مکمل بے ہوشی) میں کیا جاتا ہے۔ آپریشن کے دوران آپ پوری طرح سوئے ہوئے ہوں گے۔ کچھ مریضوں کو آپریشن کے بعد درد سے آرام کے لیے ریجنل اعصابی بلاک (nerve block)، یعنی ایک انجکشن جو جسم کے ایک حصے کو سُن کر دیتا ہے، بھی دیا جا سکتا ہے؛ بے ہوشی کے ڈاکٹر آپ کے انفرادی حالات کی بنیاد پر اسی دن یہ فیصلہ کرتے ہیں۔
اس کے بعد آپ کو آپریشن تھیٹر لے جایا جائے گا، جہاں آپریشن کیا جاتا ہے۔ جب یہ ختم ہو جائے گا تو آپ ریکوری روم میں جاگیں گے۔ وہاں نرسیں آپ کی نگرانی کریں گی جب تک بے ہوشی کی دوا کا اثر ختم ہو رہا ہو۔ جب آپ کی حالت مستحکم ہو جائے گی تو آپ یا تو وارڈ میں جائیں گے یا گھر۔ ان میں سے کیا ہو گا، یہ آپریشن اور آپ کی صحت یابی پر منحصر ہے۔
آپریشن میں کیا کیا جاتا ہے¶
آپ کا سرجن آپ کی ہتھیلی میں، چھوٹی انگلی والی طرف ہاتھ کی جڑ کے قریب، بالکل ہیمیٹ کے ہک کے اوپر ایک چیرا لگاتا ہے۔ ہک ہڈی کا ایک چھوٹا خمدار ٹکڑا ہے جو آپ کی ہتھیلی میں گہرائی میں ہوتا ہے۔ اس چیرے کے ذریعے آپ کا سرجن احتیاط سے النر عصب (ulnar nerve) اور النر شریان کو تلاش کرتا ہے، یعنی دو اہم ساختیں جو ہک کے بالکل ساتھ گزرتی ہیں، اور پورے آپریشن کے دوران انہیں محفوظ رکھتا ہے۔
اس کے بعد، آپ کا سرجن ہڈی کے ٹوٹے ہوئے ٹکڑے کو اس سے جڑی نرم بافتوں سے الگ کر کے نکال دیتا ہے۔ پھر ہڈی کے باقی کنارے کو ہموار کیا جاتا ہے تاکہ آپ کے ٹینڈن (tendon)، یعنی وہ مضبوط ڈوریاں جو پٹھے کو ہڈی سے جوڑتی ہیں، اس پر اٹکے بغیر سرک سکیں۔ آپ کی انگلیوں کو موڑنے والے ٹینڈن اس ہڈی کے قریب سے گزرتے ہیں، اور کھردرا کنارہ ان میں جلن (irritation) پیدا کر سکتا ہے، اس لیے اسے ہموار کرنا اہم ہے۔
پھر آپ کا سرجن چیرے کو ٹانکوں سے بند کر دیتا ہے۔ زخم پر پٹی لگائی جاتی ہے، اور ہم آپ کو بتائیں گے کہ یہ کب اتاری جائے گی۔
آپ کے نقطہ نظر سے آپریشن سیدھا سادہ ہے: آپ سوئے ہوئے ہوتے ہیں، ٹوٹا ہوا ٹکڑا نکال دیا جاتا ہے، اور آپ ریکوری روم میں اپنی ہتھیلی پر گدے دار پٹی کے ساتھ جاگتے ہیں۔
آپریشن کے بعد¶
جب آپ جاگیں گے تو آپ کو ریکوری وارڈ میں منتقل کیا جائے گا، جہاں نرسیں آپ کی دیکھ بھال کریں گی اور آپ کو آرام میں رکھیں گی۔ ہم آپ کو درد کش دوا دیں گے تاکہ حالت پرسکون رہے، اور زیادہ تر لوگوں کو تکلیف معمولی لگتی ہے جو پہلے چند دنوں میں کم ہو جاتی ہے۔ آپ کے ہاتھ پر گدے دار پٹی ہو گی، اور آپ آپریشن کے کچھ ہی دیر بعد اپنی انگلیاں آہستہ سے ہلا سکتے ہیں۔ یہ عام طور پر ایک دن کا آپریشن ہوتا ہے، اس لیے آپ اسی دن گھر جانے کی توقع رکھ سکتے ہیں، اگرچہ کبھی کبھار مریض رات ہسپتال میں رکتے ہیں۔ ہم پٹی تقریباً 10 دن تک لگی رہنے دیتے ہیں؛ براہ کرم اس سے پہلے اسے نہ اتاریں جب تک ہم نہ کہیں۔ جب ہم آپ کو دیکھتے ہیں تو اسے بدلتے یا اتارتے ہیں۔ براہ کرم گھر پہنچنے کے بعد پہلے 24 گھنٹوں کے لیے کسی کو اپنے ساتھ رہنے کا انتظام کریں۔
صحت یابی¶
زیادہ تر لوگوں کو لگتا ہے کہ ہڈی کا ٹوٹا ہوا ٹکڑا نکل جانے کے بعد ان کی ہتھیلی کا درد مسلسل کم ہوتا جاتا ہے۔ تکلیف عام طور پر معمولی ہوتی ہے اور پہلے چند دنوں میں کم ہو جاتی ہے۔ زخم کے ارد گرد کچھ سوجن اور چھونے پر درد معمول کی بات ہے۔ ہاتھ کو آرام دینا، جب ممکن ہو اسے اونچا رکھنا (دل کی سطح سے اوپر)، اور ہماری دی ہوئی درد کش دوا لینا مددگار ہو گا۔
آپ ہتھیلی پر گدے دار پٹی کے ساتھ گھر جائیں گے۔ اسے صاف اور خشک رکھیں، اور جب تک ہم آپ کو نہ دیکھ لیں اسے لگا رہنے دیں۔ آپ آپریشن کے کچھ ہی دیر بعد اپنی انگلیاں آہستہ سے ہلا سکتے ہیں، اور حالت سنبھلنے کے دوران ہلکی حرکت مدد کرتی ہے۔ سرجری کے بعد ہینڈ تھراپی Extend Rehabilitation میں Ruby Doolan کے ساتھ ہوتی ہے۔ Ruby ایک ہینڈ تھراپسٹ (ہاتھ کی بحالی کی ماہر) ہیں: وہ آپ کی ورزشوں میں رہنمائی کریں گی اور آپ کو جس اسپلنٹ کی ضرورت ہو وہ بنائیں گی۔ گھر پر، جب آپ آرام محسوس کریں تو آپریشن والے ہاتھ سے روزمرہ کے ہلکے کام کر سکتے ہیں، لیکن جب تک آپ کی تھراپسٹ اور ہم اجازت نہ دیں، بھاری گرفت، وزن اٹھانے اور کھیل سے پرہیز کریں۔
سنگ میل سادہ ہیں۔ جب زخم آرام دہ ہو اور آپ ہاتھ کو بچائے بغیر اسٹیئرنگ وہیل پکڑ اور گھما سکیں، تو عام طور پر دوبارہ گاڑی چلانا ٹھیک ہوتا ہے؛ ہمارا صفحہ بازو اور ہاتھ کی سرجری کے بعد گاڑی چلانا دیکھیں۔ جیسے جیسے سوجن کم ہوتی ہے اور گرفت کی طاقت واپس آتی ہے، آپ آہستہ آہستہ جسمانی مشقت والے کام، کھیل اور جم کی طرف واپس جا سکتے ہیں۔ حتمی نتیجہ اس وقت سامنے آتا ہے جب آپ کے درد اور طاقت میں بہتری رک جاتی ہے۔
صحت یابی ہر شخص میں مختلف ہوتی ہے۔ آپ کا وقت مختلف ہو سکتا ہے، اور ہم اور آپ کی ہینڈ تھراپسٹ راستے میں آپ کی رہنمائی کریں گے۔
کیا مسائل پیدا ہو سکتے ہیں¶
زیادہ تر مریض ٹھیک رہتے ہیں، لیکن کبھی کبھار مسائل ہو سکتے ہیں۔ آپ کا سرجن اور ٹیم آپ کی قریب سے نگرانی کرتے ہیں تاکہ کسی بھی مسئلے کو جلد پکڑا جا سکے۔
جس اہم چیز پر ہم نظر رکھتے ہیں وہ خود زخم کا کوئی مسئلہ ہے۔ یہ چیرے سے باہر کی طرف پھیلتی ہوئی سرخی کی صورت میں ہو سکتا ہے، یا اس جگہ کا ارد گرد کی جلد سے زیادہ گرم محسوس ہونا۔ پٹی پر کچھ رطوبت یا صاف رساؤ بھی ایک علامت ہو سکتا ہے۔ اگر آپ ان میں سے کچھ بھی دیکھیں تو اپنی اگلی ملاقات کا انتظار کرنے کے بجائے کلینک کو فون کریں۔
جو درد معمول کے انداز پر نہ چلے، وہ بھی بتانے کی چیز ہے۔ اس آپریشن کے بعد تکلیف عام طور پر معمولی ہوتی ہے اور پہلے چند دنوں میں کم ہو جاتی ہے۔ گہرا، دھڑکتا ہوا درد جو سادہ درد کش دواؤں سے کم نہ ہو، یا درد جو بہتر ہونے کے بجائے بڑھتا جائے، اس کے لیے فون کرنا مناسب ہے۔ ہمیں بتائیں کہ آپ کیا محسوس کرتے ہیں اور یہ کب شروع ہوا، اور ضرورت ہو تو ہم آپ کو جلد دیکھیں گے۔
چونکہ اعصاب اور خون کی نالیاں نکالی جانے والی ہڈی کے قریب سے گزرتی ہیں، اس لیے آپ کی چھوٹی انگلی اور انگوٹھی والی انگلی میں احساس یا رنگ کی تبدیلی بھی اہم ہے۔ سُن پن، سوئیاں چبھنے جیسا احساس، یا انگلیاں جو سفید پڑ جائیں یا نیلی نظر آئیں، اس کی اطلاع فوراً دینی چاہیے۔ کام کے اوقات میں کلینک کو فون کریں، یا اگر ایسا رات کو یا ہفتے کے آخر میں ہو تو ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔
ابتدائی دنوں میں زخم کے ارد گرد کچھ چھونے پر درد اور سوجن معمول کی بات ہے۔ لیکن سوجن جو اچانک بڑھ جائے، یا ہاتھ جو صرف پھولا ہوا ہونے کے بجائے تنا ہوا اور سخت محسوس ہو، اس کا معائنہ ہونا چاہیے۔ جتنی جلدی ہو سکے ہمیں اس کے بارے میں بتائیں۔
اگر آپ کو اپنی صحت یابی کے بارے میں کچھ بھی غلط لگے تو اپنے احساس پر بھروسہ کریں اور ہم سے رابطہ کریں۔ کسی چھوٹی فکر کو جلد جانچ لینا ہمیشہ بعد میں کسی بڑے مسئلے سے نمٹنے سے آسان ہوتا ہے۔
اگر آپ تفصیلات جاننا چاہیں تو اس صفحے پر پیچیدگیوں کی جدول میں عام شرحیں درج ہیں۔
ہمیں کب فون کریں¶
اگر آپ کو بخار ہو، یا زخم زیادہ سرخ، گرم یا رسنے والا ہو جائے تو ہمیں فون کریں۔ اگر درد اچانک بہت بڑھ جائے تو ہمیں فون کریں۔ اگر آپ کو پنڈلی کے پچھلے حصے میں سوجن یا درد ہو، یا سانس پھولے، تو ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔ اگر آپ کی چھوٹی انگلی یا انگوٹھی والی انگلی سُن ہو جائے، اس کا رنگ بدل جائے، یا آپ اپنی انگلیاں نہ ہلا سکیں، تو ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔ اگر کچھ بھی غلط محسوس ہو تو اس احساس پر بھروسہ کریں اور ہم سے رابطہ کریں۔