Patients › Ankle

ٹخنے کے بیرونی لیگامنٹ کی تعمیرِ نو (lateral ligament reconstruction)

PDF Evidence Consent

Updated Sep 2026

یہ آپریشن کیوں تجویز کیا گیا ہے¶

یہ آپریشن آپ کے ٹخنے کے باہر کی طرف کے اُن لیگامنٹوں (ligaments، یعنی وہ مضبوط بندھن جو ایک ہڈی کو دوسری ہڈی سے جوڑتے ہیں) کو دوبارہ بناتا ہے جو ٹخنے کو اچانک مڑ جانے سے روکتے ہیں۔ یہ عام طور پر اُن لوگوں کو تجویز کیا جاتا ہے جنہیں ٹخنے کا دائمی ڈھیلا پن (chronic ankle instability) ہو، یعنی ایسی علامات جو کم از کم 6 ماہ سے ہوں، جن میں بار بار موچ آنا، درد، اور کھیل کے دوران ٹخنے کے غیر مستحکم ہونے کا احساس شامل ہیں۔ ہم عام طور پر پہلے آپریشن کے بغیر علاج آزماتے ہیں، جیسے سرگرمیوں میں تبدیلی اور فزیوتھراپی، اور سرجری پر اُس وقت غور کرتے ہیں جب اس سے کافی بہتری نہ آئی ہو۔ اگر ان اقدامات کے 3 سے 6 ماہ بعد بھی علامات جاری رہیں تو بھی سرجری تجویز کی جا سکتی ہے۔ اس آپریشن کا مقصد آپ کو ایک مستحکم ٹخنہ دینا ہے، جس میں درد کم ہو اور کارکردگی بہتر ہو۔ نتائج 80 سے 95 فیصد کیسوں میں اچھے یا بہت اچھے ہوتے ہیں۔

آپریشن سے پہلے¶

سرجری سے پہلے کے ہفتوں میں ہم اسکین اور تصویری معائنے کے ذریعے منصوبے کی تصدیق کرتے ہیں۔ اس میں ایکسرے، ایم آر آئی اسکین (ایسا اسکین جو لیگامنٹ جیسے نرم حصے دکھاتا ہے)، یا الٹراساؤنڈ شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ تصاویر ہمیں آپریشن کی منصوبہ بندی کرنے اور ٹخنے کے اندر دوسرے مسائل کی جانچ میں مدد دیتی ہیں، جیسے کارٹلیج (cartilage، یعنی جوڑ میں ہڈیوں کے سروں پر چکنی، لچکدار تہہ) کو نقصان۔

آپریشن کے دن، آپریشن سے سات گھنٹے پہلے کھانا پینا بند کر دیں۔ ہم کم وقت کے بجائے سات گھنٹے اس لیے کہتے ہیں تاکہ اگر آپریشن کی فہرست وقت سے پہلے چل رہی ہو تو آپ کا آپریشن پہلے کیا جا سکے۔ آپ کے سرجن آپ کو بتائیں گے کہ اپنی باقاعدہ دواؤں میں سے کون سی دوا کب بند کرنی ہے۔ جو کچھ آپ لیتے ہیں اس سب کی لکھی ہوئی فہرست ساتھ لائیں، ڈھیلے اور آرام دہ کپڑے پہنیں، اور بعد میں آپ کو گاڑی میں گھر لے جانے کے لیے کسی کا بندوبست کریں۔ اگر آپ کو دوسری طبی بیماریاں ہیں تو آپ کو خون کے ٹیسٹ یا بے ہوشی کے ڈاکٹر (anaesthetist، وہ ماہر جو آپ کو بے ہوش کرتے ہیں) سے معائنے کی ضرورت بھی پڑ سکتی ہے۔

آپریشن کے دن¶

آپ ہسپتال کے سرجری کے داخلے کے شعبے میں پہنچتے ہیں، جہاں آپ کا اندراج ہوتا ہے اور آپ کو آپریشن تھیٹر کے لیے تیار کیا جاتا ہے۔ پھر آپ بے ہوشی کے ڈاکٹر سے ملتے ہیں، یعنی وہ ماہر جو آپ کو بے ہوش کرتے ہیں۔ یہ آپریشن جنرل اینستھیزیا (مکمل بے ہوشی) میں کیا جاتا ہے۔ آپریشن کے بعد درد میں آرام کے لیے کبھی کبھی ساتھ میں ریجنل اعصابی بلاک (regional nerve block)، یعنی ایک انجکشن جو جسم کے ایک حصے کو سُن کر دیتا ہے، بھی لگایا جاتا ہے؛ بے ہوشی کے ڈاکٹر اس دن آپ سے اس پر بات کریں گے۔ پھر آپ کو آپریشن تھیٹر میں لے جایا جاتا ہے، جہاں آپریشن کیا جاتا ہے۔

آپریشن ختم ہونے پر آپ ریکوری روم میں جاگتے ہیں۔ جب تک بے ہوشی کا اثر ختم ہو رہا ہوتا ہے، نرسیں آپ کے ساتھ رہتی ہیں اور دیکھتی ہیں کہ آپ آرام سے ہیں۔ جب آپ کی حالت مستحکم ہو جائے تو آپریشن کی نوعیت اور آپ کی صحت یابی کے لحاظ سے آپ یا تو وارڈ میں منتقل ہوتے ہیں یا اسی دن گھر چلے جاتے ہیں۔ جو شخص آپ کو گاڑی میں گھر لے جا رہا ہو، وہ اُس وقت آپ کو لینے کے لیے تیار رہے جب ٹیم بتائے کہ آپ جانے کے لیے تیار ہیں۔

آپریشن میں کیا کیا جاتا ہے¶

آپ کے ٹخنے کے باہر کی طرف کے لیگامنٹوں کو دوبارہ بنانے کے دو بنیادی طریقے ہیں۔ اگر آپ کے اپنے لیگامنٹ کا ٹشو ابھی مناسب حالت میں ہو تو آپ کے سرجن اسے کس کر دوبارہ جوڑ سکتے ہیں۔ یہ ٹخنے کے باہر کی طرف ایک خم دار چیرے کے ذریعے کیا جاتا ہے، جو عام طور پر آگے کی طرف، آپ کے پاؤں کے درمیان کی جانب ترچھا ہوتا ہے۔ پھٹے ہوئے لیگامنٹ کو چھوٹے اینکروں (anchors، یعنی ہڈی میں لگائے جانے والے چھوٹے پرزے جو ٹانکوں کے دھاگے کو تھامتے ہیں) یا ہڈی میں بنی باریک سرنگوں سے گزارے گئے ٹانکوں کے ذریعے ٹخنے کے باہر کی چھوٹی ہڈی (fibula) سے دوبارہ سی دیا جاتا ہے۔ قریبی ٹشو کو مرمت کے اوپر تہہ کر کے اسے مضبوط کیا جا سکتا ہے۔ ہڈی کے ڈھیلے ٹکڑے یا چھوٹی اضافی ہڈیاں جو درد کا باعث بن رہی ہوں، اسی وقت نکال دی جاتی ہیں۔

اگر آپ کے لیگامنٹ کا ٹشو اتنا گھس چکا یا کھنچ چکا ہو کہ ٹانکوں کو نہ تھام سکے، یا اگر یہ دوبارہ کیا جانے والا آپریشن ہو، تو آپ کے سرجن اس کے بجائے ٹینڈن (tendon، یعنی وہ مضبوط ڈوری جو پٹھے کو ہڈی سے جوڑتی ہے) کے ایک ٹکڑے سے لیگامنٹ کو دوبارہ بنا سکتے ہیں۔ ٹینڈن کا یہ گرافٹ (graft، یعنی پیوند کے طور پر لگایا جانے والا ٹشو) آپ کے اپنے جسم سے یا کسی عطیہ دینے والے کے ٹشو سے لیا جا سکتا ہے۔ آپ کے ٹخنے کی ہڈیوں میں چھوٹی سرنگیں ڈرل کی جاتی ہیں اور گرافٹ کو ان میں سے گزار کر اپنی جگہ پر جما دیا جاتا ہے، اس طرح کہ وہ اصل لیگامنٹ کے راستے کی نقل کرے۔

کچھ مرمتیں اس کے بجائے دوربین کے ذریعے آپریشن (keyhole) سے کی جاتی ہیں۔ سرجن کیمرے (arthroscope) کی مدد سے چھوٹے چیروں کے ذریعے کام کرتے ہیں اور پورے حصے کو کھولے بغیر اسی وقت ٹخنے کے جوڑ کے اندر کے نقصان کو دیکھ بھی سکتے ہیں اور اس کا علاج بھی کر سکتے ہیں۔

چاہے کوئی بھی طریقہ استعمال ہو، چیرے کو ٹانکوں سے بند کر کے زخم کی پٹی سے ڈھانپ دیا جاتا ہے۔ آپ کے سرجن ٹخنے کی باہر والی ہڈی کے پیچھے سے گزرنے والے ٹینڈنوں کو بھی دیکھ سکتے ہیں اور اگر وہ خراب ہوں تو ان کی مرمت کر سکتے ہیں، کیونکہ وہاں کے مسائل لیگامنٹ کی چوٹوں کے ساتھ ساتھ ہو سکتے ہیں۔

آپریشن کے بعد¶

جب آپ جاگیں گے تو آپ ریکوری روم میں ہوں گے، اور جب تک بے ہوشی کا اثر ختم ہو رہا ہو، نرسیں آپ کے ساتھ رہیں گی۔ آپ کا ٹخنہ زخم کی پٹی میں لپٹا ہو گا، اور آپ کی ٹیم کسی بھی درد کو قابو میں رکھے گی تاکہ آپ آرام سے رہیں۔ عام طور پر آپ سرجری کے جلد بعد اپنے پاؤں پر وزن ڈال سکتے ہیں، البتہ ہو سکتا ہے شروع میں محفوظ طریقے سے چلنے پھرنے کے لیے آپ بیساکھیاں استعمال کریں۔ گھر پہنچنے کے بعد پہلے 24 گھنٹے کسی کو آپ کے ساتھ رہنا چاہیے۔ آپ کی ٹیم آپ کو بتائے گی کہ آپ اسی دن گھر جائیں گے یا ایک رات ہسپتال میں رہیں گے۔ ہم زخم کی پٹی تقریباً 10 دن تک لگی رہنے دیتے ہیں؛ براہِ کرم اس سے پہلے اسے نہ اتاریں، جب تک ہم آپ کو ایسا کرنے کو نہ کہیں۔ جب ہم آپ کو دیکھتے ہیں تو ہم اسے بدل دیتے ہیں یا اتار دیتے ہیں۔

صحت یابی¶

پہلے چند دنوں میں آپ کے ٹخنے میں درد اور سوجن ہو گی۔ یہ معمول کی بات ہے اور آہستہ آہستہ کم ہو جاتی ہے۔ آرام، پاؤں کو اونچا رکھنا، اور آپ کی ٹیم کی تجویز کردہ درد کی دوا تکلیف کو کم کرے گی۔ سوجن کچھ عرصے تک آتی جاتی رہتی ہے، اور اکثر اُس وقت زیادہ ہوتی ہے جب آپ دیر تک پاؤں پر رہے ہوں۔

آپ سرجری کے جلد بعد حرکت شروع کر دیں گے۔ زیادہ تر لوگ جلد ہی پاؤں پر وزن ڈال سکتے ہیں، اور شروع میں محفوظ طریقے سے چلنے پھرنے کے لیے بیساکھیاں استعمال کرتے ہیں۔ آپ کے فزیوتھراپسٹ حرکت اور طاقت بحال کرنے کی ورزشوں میں آپ کی رہنمائی کریں گے، اور جتنا آپ کا ٹخنہ اجازت دے، انہیں بڑھاتے جائیں گے۔ آپ تقریباً 10 دن تک زخم کی پٹی لگائے رکھیں گے، اور جب ہم آپ کو دیکھیں گے تو زخم کا معائنہ کریں گے۔ گھر پر زخم کی پٹی کو خشک رکھیں، مشورے کے مطابق تھوڑا تھوڑا چلیں، اور ٹخنے کو مروڑنے یا مڑنے سے بچائیں۔

جیسے جیسے سوجن کم ہوتی ہے اور حرکت واپس آتی ہے، روزمرہ کے کام آسان ہو جاتے ہیں۔ آپ اپنی رفتار سے بیساکھیوں کو چھوڑ کر خود چلنے کی طرف بڑھیں گے۔ گاڑی چلانا اُس وقت تک رکا رہے گا جب تک آپ کے اپنے سرجن اجازت نہ دیں: جب تک آپریشن والے ٹخنے پر پلستر، بوٹ یا بریس لگا ہو، یا جب تک اس پر وزن ڈالنے سے گریز کیا جا رہا ہو، گاڑی بالکل نہ چلائیں، اور ضروری ہے کہ آپ تیز درد کش دوا لینا چھوڑ چکے ہوں اور بغیر ہچکچاہٹ کے پاؤں کو پیڈلوں اور بریک کے درمیان حرکت دے سکیں اور زور سے بریک لگا سکیں۔ بوٹ کوئی استثنا نہیں ہے، اور صرف پلستر یا بوٹ کا اتر جانا بذاتِ خود گاڑی چلانے کی اجازت نہیں ہے۔ یہ بات اہم ہے کہ آپریشن کس ٹخنے کا ہوا، اور یہ بھی کہ گاڑی آٹومیٹک ہے یا مینوئل: آٹومیٹک میں دایاں پاؤں بریک لگاتا ہے، جبکہ مینوئل میں بایاں پاؤں کلچ چلاتا ہے۔ کھیل مرحلہ وار واپس آتا ہے، سیدھی لکیر میں کی جانے والی سرگرمیوں سے شروع ہو کر اُن گھومنے اور مڑنے والی حرکتوں تک جو آپ کا ٹخنہ پہلے کیا کرتا تھا۔ آپ کے فزیوتھراپسٹ آپ کو بتائیں گے کہ ہر مرحلہ کب محفوظ ہے۔

ہر شخص مختلف رفتار سے ٹھیک ہوتا ہے، اس لیے آپ کا وقت دوسروں سے مختلف ہو سکتا ہے۔ آپ کے سرجن اور فزیوتھراپسٹ ہر ملاقات پر آپ کی رہنمائی کریں گے اور آپ کی پیش رفت کے مطابق منصوبے میں تبدیلی کریں گے۔

کیا مسائل پیدا ہو سکتے ہیں¶

زیادہ تر مریض ٹھیک رہتے ہیں، لیکن کبھی کبھار مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ آپ کے سرجن اور ٹیم آپ کی قریب سے نگرانی کرتے ہیں تاکہ کسی بھی مسئلے کو جلد پہچان سکیں۔

سرجری کے دوران ٹخنے کے باہر کی طرف کے قریب موجود اعصاب میں جلن (irritation) پیدا ہو سکتی ہے۔ اگر ایسا ہو تو آپ کو اپنے پاؤں کے اوپر یا باہر والے کنارے پر سُن پن، جھنجھناہٹ، جلنے جیسا احساس یا تیز، بجلی کے جھٹکے جیسا احساس ہو سکتا ہے۔ اعصاب کی زیادہ تر جلن ہفتوں سے مہینوں میں خود ہی ٹھیک ہو جاتی ہے۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی احساس ہو تو اپنے اگلے معائنے پر ہمیں بتائیں۔

زخم کبھی کبھی مسئلہ پیدا کر سکتا ہے۔ ایسی سرخی پر نظر رکھیں جو چیرے سے باہر کی طرف پھیل رہی ہو، چیرے سے رطوبت یا پیپ نکلنے پر، یا جلد کے سیاہ یا گلی ہوئی نظر آنے پر۔ آپ کو گہرا، دھڑکتا ہوا درد محسوس ہو سکتا ہے جو عام درد کش دواؤں سے کم نہ ہو، یا بخار ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی علامت نظر آئے تو فوراً کلینک کو فون کریں۔ زخم کے کچھ انفیکشن کے علاج کے لیے اینٹی بائیوٹک دوا یا پیپ نکالنے کے لیے ایک چھوٹے طریقۂ کار کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے جلد معائنہ اہم ہے۔

مرمت کو تھامنے کے لیے استعمال ہونے والے ٹانکے یا چھوٹے اینکر کبھی کبھار جلد کے نیچے رگڑ کھا سکتے ہیں یا دباؤ ڈال سکتے ہیں۔ یہ زخم کے چھوٹے نشانوں میں سے کسی ایک کے قریب چھونے پر درد والی جگہ، گانٹھ، یا کلک کرنے جیسے احساس کی طرح محسوس ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر معمولی ہوتا ہے، لیکن اگر یہ آپ کو پریشان کرے تو اپنے اگلے معائنے پر اس کا ذکر کریں۔ لوکل اینستھیزیا (صرف اس حصے کو سُن کرنا) میں ایک سادہ طریقۂ کار سے جلن پیدا کرنے والا حصہ نکالا جا سکتا ہے۔

مرمت شدہ لیگامنٹ شاذ و نادر ہی دوبارہ پھٹ سکتا ہے یا کھنچ کر ڈھیلا ہو سکتا ہے۔ آپ محسوس کریں گے کہ ٹخنہ پھر سے غیر مستحکم ہو رہا ہے، بار بار مڑ رہا ہے یا اس میں موچ آ رہی ہے، سوجن ہے، اور ٹخنے کے اگلے حصے میں درد ہے۔ اگر کچھ عرصہ مستحکم رہنے کے بعد آپ کا ٹخنہ پھر سے اچانک مڑنے لگے تو کلینک سے رابطہ کریں تاکہ ہم اس کا معائنہ کر سکیں۔

کچھ لوگ آپریشن کے بعد اکڑاؤ محسوس کرتے ہیں۔ یہ اُس وقت جکڑن جیسا محسوس ہوتا ہے جب آپ ٹخنے کو اوپر کی طرف موڑتے ہیں یا پاؤں کو اندر کی طرف گھماتے ہیں، اور یہ ٹخنے کی حرکت کی حد کو محدود کر سکتا ہے۔ فزیوتھراپی سے عام طور پر مدد ملتی ہے۔ اگر حرکت بہتر نہ ہو رہی ہو تو اپنے معائنے پر اس کا ذکر کریں۔

اگر آپ تفصیلات جاننا چاہیں تو اس صفحے پر پیچیدگیوں کا جدول عام شرحیں بتاتا ہے۔

ہمیں کب فون کریں¶

اگر آپ کو بخار ہو، یا آپ کے زخم کے ارد گرد کی جلد زیادہ سرخ یا سوجی ہوئی ہو جائے یا اس سے رطوبت رسنے لگے تو فوراً ہمیں فون کریں۔ اگر آپ کو اچانک شدید درد ہو، پنڈلی میں سوجن ہو، یا سانس پھولے تو ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔ یہ خون کے لوتھڑے کی علامات ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ کے پاؤں میں احساس ختم ہو جائے یا آپ اسے حرکت نہ دے سکیں تو بھی ہسپتال کی ایمرجنسی جائیں۔ آہستہ آہستہ شروع ہونے والے سُن پن، جھنجھناہٹ یا جلنے جیسے احساس کے لیے کلینک کو فون کریں تاکہ ہم آپ کا معائنہ کر سکیں۔