Patients › General-Health

اوسٹیو آرتھرائٹس

PDF

The commonest arthritis — cartilage wear in the thumb base, fingers, wrist and shoulder — its symptoms, management ladder and outlook.

آپ کو کیا محسوس ہوتا ہے¶

اوسٹیو آرتھرائٹس (osteoarthritis، جوڑوں کی وہ بیماری جس میں جوڑ کی اندرونی چکنی تہہ آہستہ آہستہ خراب ہوتی ہے) عام طور پر آہستہ آہستہ شروع ہوتا ہے۔ کسی جوڑ میں دکھن شروع ہو جاتی ہے، زیادہ تر استعمال کے ساتھ اور دن کے آخر تک، اور آرام کرنے سے کم ہو جاتی ہے۔ بہت سے لوگ صبح اٹھتے ہی تھوڑی دیر کے لیے اکڑاؤ محسوس کرتے ہیں جو تقریباً آدھے گھنٹے میں کھل جاتا ہے، یا کچھ دیر بے حرکت بیٹھنے کے بعد اکڑاؤ محسوس کرتے ہیں۔

بازو اور ہاتھ (upper limb) میں یہ عام طور پر چند جانی پہچانی جگہوں پر ہوتا ہے: انگوٹھے کی جڑ (جہاں وہ کلائی سے ملتا ہے)، ناخنوں کے قریب انگلیوں کے آخری جوڑ، انگلیوں کے درمیانی جوڑ، کلائی، کندھے کے اوپر والا چھوٹا جوڑ (AC joint)، اور خود کندھا یا کہنی۔ جوڑ کے حرکت کرنے پر آپ کو رگڑ یا کلک کی آواز محسوس ہو سکتی ہے، انگلیوں کے جوڑوں کے گرد ہڈی کی ابھری ہوئی سوجن بنتی دکھائی دے سکتی ہے، اور آپ دیکھ سکتے ہیں کہ جوڑ پہلے کی طرح پورا مڑتا یا سیدھا نہیں ہوتا۔ گرفت کمزور ہو سکتی ہے، اور باریک کام (چابی گھمانا، مرتبان کھولنا، بٹن لگانا) مشکل ہو جاتے ہیں۔ کبھی کبھار کسی جوڑ میں تکلیف بھڑک اٹھتی ہے (flare)، یعنی وہ کئی دنوں یا ہفتوں تک زیادہ دردناک، سوجا ہوا اور گرم رہتا ہے اور پھر دوبارہ ٹھیک ہو جاتا ہے۔

دراصل کیا ہو رہا ہے¶

ایک صحت مند جوڑ کے اندر ہڈیوں کے سرے کارٹلیج (cartilage) سے ڈھکے ہوتے ہیں، جو ایک چکنی، پھسلواں تہہ ہے جس کی وجہ سے ہڈیاں تقریباً بغیر رگڑ کے ایک دوسرے پر پھسلتی ہیں۔ اوسٹیو آرتھرائٹس میں یہ کارٹلیج آہستہ آہستہ پتلی اور کھردری ہو جاتی ہے، اس لیے یہ پھسلن ختم ہو جاتی ہے اور حرکت اکڑی ہوئی اور تکلیف دہ ہو جاتی ہے۔

اس کے بعد نیچے کی ہڈی اضافی بوجھ پر ردِعمل ظاہر کرتی ہے۔ یہ موٹی ہو سکتی ہے، اور جسم جوڑ کے کناروں پر ہڈی کے چھوٹے ابھار (osteophytes) بنا دیتا ہے؛ یہی وہ ابھری ہوئی گانٹھیں ہیں جو آپ انگلیوں کے جوڑوں کے گرد محسوس کر سکتے ہیں (جنہیں اکثر آخری جوڑوں پر ہیبرڈن کی گانٹھیں (Heberden's nodes) اور درمیانی جوڑوں پر بوشارڈ کی گانٹھیں (Bouchard's nodes) کہا جاتا ہے)۔ جوڑ کی اندرونی جھلی وقفے وقفے سے سوزش کا شکار ہو سکتی ہے، اور تکلیف کے بھڑکنے (flare) میں یہی محسوس ہوتا ہے۔

یہ جاننا مفید ہے کہ اوسٹیو آرتھرائٹس صرف استعمال کی وجہ سے آپ کے جوڑوں کا "گھس جانا" نہیں ہے۔ اسے بہتر طور پر یوں سمجھا جا سکتا ہے کہ جوڑ کا اپنا مرمت کا عمل پوری طرح ساتھ نہیں دے پاتا، اور اس کے پیچھے کئی ایسی چیزیں ہوتی ہیں جنہیں آپ بدل نہیں سکتے: عمر کا بڑھنا، آپ کے جینز اور خاندانی تاریخ، اور پرانی چوٹیں (برسوں پہلے کا فریکچر یا جوڑ کا اپنی جگہ سے نکل جانا بھی اس میں شامل ہے)، اور ساتھ ہی یہ کہ جوڑ پر کتنا بوجھ پڑتا ہے۔ متحرک رہنے سے جوڑ نہیں گھستے؛ بلکہ حرکت انہیں صحت مند رکھنے میں مدد دیتی ہے۔

ہم اس کے لیے کیا کر سکتے ہیں¶

اوسٹیو آرتھرائٹس کے زیادہ تر مریضوں کا علاج آپریشن کے بغیر اچھی طرح ہو جاتا ہے۔ مقصد یہ ہے کہ جوڑ حرکت کرتا رہے، درد کم ہو، اور آپ کی روزمرہ کام کرنے کی صلاحیت محفوظ رہے، اور اس کے لیے قدم بہ قدم واضح اختیارات موجود ہیں۔

حرکت کرتے رہیں اور مضبوط رہیں۔ ہلکی پھلکی، باقاعدہ حرکت اور ایسی ورزشیں جو جوڑ کے گرد پٹھوں کو مضبوط کریں، سب سے مؤثر علاج میں شامل ہیں۔ ہینڈ تھراپسٹ (ہاتھ کی بحالی کے ماہر) یا فزیوتھراپسٹ آپ کے لیے خاص ورزشوں کا پروگرام بنا سکتے ہیں اور آپ کو دکھا سکتے ہیں کہ حرکت کی حد کو کیسے برقرار رکھیں۔

جوڑ کو بچائیں اور کام کو بانٹ کر کریں۔ چھوٹی تبدیلیاں واقعی فرق ڈالتی ہیں: بھاری کاموں کو دن بھر میں پھیلا دینا، دونوں ہاتھ یا بڑی گرفت والی چیزیں استعمال کرنا، گدی دار ہینڈل اور مرتبان کھولنے والے آلات، اور تکلیف دہ جوڑ کو آرام اور سہارا دینے کے لیے اسپلنٹ (خاص طور پر انگوٹھے کی جڑ کا اسپلنٹ)۔ جہاں وزن کسی جوڑ پر بوجھ ڈال رہا ہو، وہاں تھوڑا سا وزن کم کرنے سے جوڑ پر زور کم ہو سکتا ہے۔

سادہ درد کش علاج۔ پیراسیٹامول، اور خاص طور پر سوزش کم کرنے والے جیل یا کریم جو جوڑ پر ملے جائیں، اکثر مدد کرتے ہیں، اور ضرورت پڑنے پر سوزش کم کرنے والی گولیاں مختصر مدت کے لیے استعمال کی جاتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی باقی صحت کو سامنے رکھ کر ان کے فائدے اور نقصان کا جائزہ لے گا۔

انجکشن۔ تکلیف دینے والے جوڑ میں کورٹیکو اسٹیرائیڈ کا انجکشن تکلیف کے بھڑکنے کو ٹھنڈا کر سکتا ہے اور کئی مہینوں تک آرام دے سکتا ہے، جو برے دور پر قابو پانے کے لیے مفید ہے۔

سرجری ایسے شدید متاثرہ جوڑ کے لیے رکھی جاتی ہے جو اوپر دیے گئے تمام اقدامات کے باوجود دردناک رہے اور کام میں رکاوٹ بنے۔ جوڑ کے لحاظ سے اس کا مطلب اسے تبدیل کرنا یا فیوژن کرنا ہو سکتا ہے (درد ختم کرنے کے لیے اسے جوڑ کر مکمل طور پر سخت کر دینا)۔ جب صحیح وقت ہو تو یہ اچھے آپریشن ہیں، لیکن یہ آخری قدم ہیں، پہلا نہیں۔

کیا توقع رکھیں¶

اوسٹیو آرتھرائٹس ایک قابلِ انتظام بیماری ہے، مسلسل بگڑتی ہوئی حالت نہیں۔ زیادہ تر لوگوں میں یہ اچھے دنوں اور کبھی کبھار تکلیف کے بھڑکنے کے ساتھ ہلکی پھلکی تکلیف دیتا رہتا ہے، اور روزمرہ کی صورتحال برسوں تک ایک جیسی رہتی ہے۔ بہت سے لوگ ورزش، کبھی کبھار اسپلنٹ، اور سادہ درد کش علاج کی مدد سے اپنی پسندیدہ سرگرمیاں جاری رکھتے ہیں۔

انگلیوں کے جوڑوں کے گرد ہڈی کی گانٹھیں ایک بار بن جائیں تو عام طور پر مستقل رہتی ہیں، لیکن ان کا درد اکثر وقت کے ساتھ کم ہو جاتا ہے حالانکہ ابھری ہوئی شکل باقی رہتی ہے۔ جہاں کوئی ایک جوڑ (عام طور پر انگوٹھے کی جڑ یا کندھے کا AC جوڑ) اصل رکاوٹ بن جائے، وہاں اس جوڑ کے لیے خاص علاج، جیسے انجکشن یا آخرکار سرجری، اسی جوڑ کا مسئلہ حل کر سکتا ہے۔ مجموعی پیغام تسلی بخش ہے: یہ ایسی چیز ہے جس کے ساتھ اچھی زندگی گزارنے میں ہم آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں¶

• جوڑ کا درد جو آپ کے روزمرہ کاموں کو محدود کر رہا ہو، یا جو سادہ اقدامات سے ٹھیک نہ ہو رہا ہو: اس کا معائنہ کروانا اور علاج کا منصوبہ بنوانا فائدہ مند ہے۔
• کوئی ایک جوڑ جو کافی تیزی سے گرم، سرخ اور بہت زیادہ سوجا ہوا ہو جائے: اوسٹیو آرتھرائٹس کا بھڑکنا ایسا دکھائی دے سکتا ہے، لیکن انفیکشن یا گاؤٹ (gout) بھی ایسا ہی دکھائی دیتے ہیں، اس لیے تیزی سے سوزش والے جوڑ کا جلد معائنہ کروانا چاہیے۔
• ہاتھ یا انگلیوں میں کمزوری، سُن پن یا سوئیاں چبھنے جیسا احساس، یا ایسا درد جو آپ کو رات کو جگانے لگے۔
• کسی جوڑ کا اٹک جانا، اچانک جواب دے جانا، یا اچانک حرکت کم ہو جانا۔
• جب کسی ایک جوڑ (اکثر انگوٹھے کی جڑ) کا اوسٹیو آرتھرائٹس ہی آپ کی سب سے بڑی رکاوٹ ہو، تاکہ ہم اسی جوڑ کے لیے اسپلنٹ، انجکشن یا سرجری کے اختیارات پر غور کر سکیں۔